O uso indevido de opioides ocorre comumente em pacientes obesos e após a cirurgia bariátrica. No entanto, o risco de novo uso persistente após procedimentos de contorno corporal pós-bariátrico permanece desconhecido. Para estudar esse assunto, cirurgiões plásticos americanos fizeram um amplo estudo, publicado no periódico Plastic and Reconstructive Surgery (PRS) de janeiro.
Os autores examinaram afirmações de seguros de saúde entre 2001 e 2015 para pacientes virgens do uso de opiáceos, submetidos a cinco procedimentos de contorno corporal: abdominoplastia, redução mamária, mastopexia, braquioplastia e cruroplastia (n=11.257).
Seus desfechos primários incluíram tanto o novo uso persistente de opioides, definido como prescrições continuadas entre 90 e 180 dias após a cirurgia, quanto a prevalência de prescrição de alto risco. Eles usaram a regressão logística para avaliar o risco de novo uso persistente, ajustando as covariáveis relevantes.
Nessa coorte, 6,1% dos pacientes previamente tratados com opioides desenvolveram novo uso persistente e 12,9% foram expostos a prescrição de alto risco. Novo uso persistente foi maior em pacientes com prescrição de alto risco (9,2%).
O novo uso persistente foi maior após a cruroplastia (17,7%). Aumento dos índices de comorbidade (OR, 1,11), transtornos do humor (OR 1,27), ansiedade (OR 1,41), tabagismo (OR, 1,22), cervicalgia (OR 1,23), artrite (OR, 1,30) e outros distúrbios da dor (OR, 1,36) foram independentemente associados ao uso persistente.
Similares a outros procedimentos eletivos, 6% dos pacientes que nunca fizeram uso de opioides desenvolveram um uso persistente e 12% foram expostos a práticas de prescrição de alto risco. Os cirurgiões plásticos devem permanecer cientes dos fatores de risco e oferecer alternativas aos opioides.
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https://journals.lww.com/plasreconsurg/Fulltext/2019/01000/Persistent_Opioid_Use_and_High_Risk_Prescribing_in.17.aspx
